При раждането зрителната система на децата не е напълно развита. С израстването тя претърпява промени и на около 6–7-годишна възраст окото и зрителните пътища достигат своето пълно развитие.
За правилното протичане на тези процеси са необходими определени стимули. Най-важният от тях е наличието на ясен образ върху ретината на всяко едно око. Необходимо е и мозъкът да получава съгласувана зрителна информация от двете очи, за да бъде развито правилното двуочно зрение и възприятието на пространството в дълбочина (стереозрението). Взаимодействието с околната среда и разнообразните зрителни стимули спомагат за усъвършенстването на фините зрителни функции.
Липсата на нормални зрителни стимули може да доведе до нарушение в развитието и съзряването на зрителната система и именно това води до развитието на “мързеливо око” – амбиопия. Тя е заболяване, при което поради нарушение в развитието на зрението, едното око (по-рядко и двете) не успява да постигне нормална зрителна острота, дори с помощта на очила или контактни лещи. Критичният период за развитието на зрението е до 7-годишна възраст. В този период на развитие и изграждане на необходимите за пълноценно зрение връзки в мозъка окото е чувствително на рисковите фактори за “мързеливо око”.
Какви са причините за развитието на “мързеливо око”?
Рефракционните аномалии (високостепенно далекогледство, късогледство, астигматизъм, анизометропия) водят до формиране на неясен образ върху ретината. Важен фактор е голямата разлика между рефракцията на двете очи (анизометропия), която е много силен стимул за развитието на амблиопия.
Поради неясния образ, получаван от едното око, мозъкът получава зрителния образ от здравото и “потиска” засегнатото око, което води до стоп в неговото развитие. Затова ранното установяване на рефракционни аномалии и правилната им корекция е от много съществено значение за превенцията на амблиопия.
Кривогледството (страбизъм) е друга честа причина за развитието на амблиопия. При наличие на несъответствие в положението на очите, е възможна появата на двойно виждане, което мозъкът “отстранява”, потискайки образа на едното око.
Зрителната депривация също може да доведе до развитие на мързеливо око. Тя се изразява в наличието на препятствие по зрителната ос, което не позволява правилното формиране на зрителния образ: вродена катаракта, спадане на клепача (птоза) и други по-рядко срещани фактори.
Причините за развитие на амблиопия могат да се съчетават, което подчертава важността на правилното провеждане на диагностичния процес.
Защо мързеливото око често остава незабелязано?
Едностранната амблиопия често няма външни признаци, които да бъдат забелязани от родителите на засегнатите деца. Поради наличието на добра зрителна острота в здравото око, детето успява да се справя с основните зрителни задачи в ежедневието си и може да няма зрителни оплаквания. В повечето случаи децата не могат да изразят правилно наличието на оплаквания и не могат да дефинират кога има промяна в зрението им, тъй като то тепърва се развива. Точно затова профилактичните прегледи са важни.
Първият от тях се провежда на 6-месечна възраст и при него могат да бъдат установени рисковите фактори за развитие на “мързеливо око”. Изследва се рефракцията, оценява се позицията на очите и се проследява за наличието на депривационни елементи. При профилактичния преглед на 3-годишна възраст се провежда изследване на зрителната острота и е възможна конкретна оценка на развитието на евентуална амблиопия.
Как се лекува амблиопията?
При лечението на амблиопията, на първо място, е отстраняването на етиологичния фактор, довел до появата ѝ. При рефракционните аномалии това включва носене на подходяща оптична корекция (диоптрични стъкла). При наличието на кривогледство е необходимо неговото консервативно или оперативно лечение в зависимост от конкретния клиничен случай. При наличие на вродена катаракта, ранното ѝ отстраняване с ключово за бъдещото развитие на окото. Птозата подлежи на оценка и в зависимост от степента, в която тя закрива зрителната ос, се подбира правилния подход за нейното повлияване.
Лечението на установената амблиопия задължително включва закриване (оклузия) на здравото око, при което се стимулира развитието на засегнатото. Това се осъществява със специални лепенки, които се поставят директно върху окото или върху стъклото на очилата, като времето за носене варира и постепенно намалява в хода на лечението. В частта от деня, в която детето е със закрито око, е необходимо наличието на активно зрително натоварване.
Допълнителни методи за лечението на амблиопията включват атропинова пенализация, филтри на Бангертер, а съвременните технологии позволяват използване на специализирани игри и видеосъдържание в насока зрителна стимулация.
Успехът на лечението зависи от причината, възрастта при започване на терапията и индивидуалния отговор на детето. Съчетанието от ранна намеса, подходяща терапия и системен контрол създава най-добрите условия за оптимално зрително развитие.
Заключение
Грижата за детското зрение е неразделна част от грижата за общото здраве и развитие на детето –зрителните нарушения оказват голямо влияние върху нервно-психичното развитие на детето. Както при останалите аспекти на детското здраве, профилактиката, вниманието към ранните признаци и навременната консултация със специалист могат да предотвратят дългосрочни последствия. Амблиопията напомня, че не всяко нарушение е видимо и че липсата на оплаквания не изключва наличието на проблем. Създаването на навици за профилактични прегледи още в ранна детска възраст е инвестиция не само в доброто зрение, но и в пълноценното развитие, самостоятелността и качеството на живот на детето.
/www.puls.bg
