Дехидратацията е често състояние по време на бременността, особено през летните месеци или при повръщане и недостатъчен прием на течности. Макар обикновено да е лека и обратима, тя не бива да се подценява, тъй като може да увеличи риска от усложнения.
Какво е дехидратация?
Дехидратацията е състояние, при което организмът губи повече течности, отколкото приема, в резултат на което настъпва дефицит на общото количество вода в тялото. Съществуват два основни типа нарушения във водния баланс, които е важно да бъдат разграничени.
Най-често под дехидратация се разбира загуба предимно на вода - т.нар. хипертонична дехидратация, която се наблюдава при недостатъчен прием на течности, обилно изпотяване или продължително излагане на високи температури. При нея концентрацията на разтворените вещества в кръвта се повишава, тъй като организмът губи повече вода, отколкото соли.
Другият тип е едновременната загуба както на вода, така и електролити, която се среща при повръщане, диария, кръвозагуба или прием на някои диуретични медикаменти. В този случай основният проблем е намаленият обем на циркулиращата кръв, а не непременно недостигът на вода в организма.
По време на бременността най-често се наблюдава хипертоничната дехидратация. Особено често се проявява през горещите летни месеци и при физическо натоварване. Именно този вид дехидратация се свързва с повишаване на плазмения осмолалитет и може да предизвика редица неблагоприятни ефекти както за майката, така и за плода.
Връзка с преждевременното раждане
За преждевременно раждане се приема такова, което настъпва преди 37 г.с. То може да доведе до редица усложнения за плода, а причините за неговото настъпване са разнообразни и често действат едновременно – инфекции, преждевременно скъсяване на маточната шийка, многоплодна бременност, плацентарни нарушения, хронични заболявания на майката и други. Самостоятелно дехидратацията рядко е причина за преждевременно раждане, но може да бъде отключващ фактор за маточна активност, особено при жени, които вече имат повишен риск.
Най-добре проученият механизъм, чрез който дехидратацията предизвиква маточни контракции, е свързан с антидиуретичния хормон (вазопресин). При недостатъчен прием на течности организмът се стреми да съхрани водата, като увеличава отделянето на вазопресин от задния дял на хипофизата. Между него и окситоцина обаче има голямо структурно сходство. Заради него вазопресина активира както своите рецептори в бъбреците, така и окситоциновите рецептори в матката. В резултат на това могат да възникнат маточни контракции.
С напредване на бременността броят на окситоциновите рецептори в матката постепенно се увеличава, заради което миометриумът става все по-чувствителен както към окситоцина, така и към вазопресина.
Освен чрез хормонални механизми, дехидратацията води и до намаляване на обема на циркулиращата кръв. В резултат може временно да се понижи кръвоснабдяването на матката, което прави мускулните ѝ влакна по-раздразними и склонни към съкращения. Този механизъм обяснява защо при някои бременни жени, особено през летните месеци, след физическо натоварване или при повръщане и диария, се появяват епизоди на маточно напрежение, които често отзвучават след прием на достатъчно течности и почивка.
Контракциите, свързани с дехидратация, най-често са контракции на Бракстън-Хикс – нередовни, не прогресират във времето и не водят до промени в маточната шийка. Често се провокират от дехидратация, физическо натоварване, пълен пикочен мехур или продължително стоене права и обикновено намаляват след прием на вода, смяна на положението на тялото или кратка почивка.
Как да се предпазим?
В повечето случаи дехидратацията по време на бременността лесно може да бъде предотвратена. Най-важната препоръка е приемът на достатъчно течности през целия ден, а не еднократно изпиване на голямо количество вода. По време на бременността нуждите от течности са по-високи, като за повечето жени се препоръчва общ дневен прием от около 2,5 – 3 литра течности, в които се включват както чистата вода, така и други напитки, течни храни и т.н. При високи температури, физическа активност, повишено изпотяване, повръщане, диария или температура нуждите се повишават.
Важно е приемът на течности да е регулярен, а не само в резултат на чувство на жажда. По време на бременността то невинаги е надежден показател за нуждите на организма. Добър ориентир за адекватна хидратация е урината да бъде светложълта на цвят и уринирането да е редовно. Тъмножълта урина, сухота в устата, силна жажда, както и отпадналост или замайване са ранни признаци, че организмът се нуждае от повече течности.
През летните месеци е препоръчително да се избягва продължителен престой на пряка слънчева светлина, особено в най-горещите часове на деня. При високи температури и физическа активност възстановяването на изгубените при изпотяването течности е от изключителна важност.
За жените, които страдат от изразено гадене и повръщане, приемът на течности е особено важен. Малки глътки студена вода често се толерират по-лесно. Друг вариант е приемът на чай без кофеин или орални разтвори за рехидратация, когато е уместно тяхното използване. При обилно и продължително повръщане, когато приемът на течности е невъзможен, е необходима медицинска оценка, тъй като рискът от развитие на клинично значима дехидратация нараства.
Кога да потърсим лекар?
По време на бременността всяко съмнение за значителна дехидратация или признаци на преждевременно раждане изисква своевременна медицинска оценка. При поява на някой от следните симптоми е редно да се потърси медицинска помощ:
Силна жажда и изразена сухота в устата;
Трайно намалено количество или потъмняване на урината;
Замайване, отпадналост, обърканост или сърцебиене;
Редовни маточни контракции преди 37-та гестационна седмица;
Изтичане на околоплодна течност;
Вагинално кървене;
Силна или постоянна болка в корема или кръста;
Осезаемо намаляване на движенията на плода.
Макар дехидратацията обичайно да не предизвиква раждане сама по себе си, тя увеличава рисковете от такова и навременното ѝ коригиране е важна стъпка в осигуряването на нормално протичане на бременността.
/www.puls.bg
