Ракът на шийката на матката продължава да е значим здравен проблем, който засяга жените в средна възраст, предимно в по-слабо икономически развити страни. С увеличаването на ваксиналното покритие и скрининга би могло в следващите десетилетия ракът на шийката на матката да се превърне в рядко заболяване.
По данни на Европейската организация по ракови заболявания от 2020 г.,всички случаи на рак на маточната шийка при жени в Европа са в резултат от инфекция с високорисков (онкогенен) тип HPV / ЧВП /Човешки папилома вирус /.Ракът на маточната шийка е определян като рак на младите, защото заема 2 място по честота сред жените на възраст между 15- 44 години. Човешкият папилома вирус (ЧПВ) е вторият по честота инфекциозен агент след Хеликобактер пилори, който причинява рак при човека. В България,ЧПВ с онкогенен потенциал се открива при 29.8% от жените между 15 г. и 54 г. Гениталната ЧПВ инфекция се приема за най-честата полово-предавана вирусна инфекция, с висока поразеност сред сексуално активните жени и над 75-80% пожизнен риск от заразяване. На практика, почти всяка жена прекарва една или повече ЧПВ инфекции, обикновено скоро след началото на сексуалния живот, като рискът нараства при по-голям брой партньори. Т.е. рискът от ЧПВ инфекция и свързаните с нея предракови изменения и РМШ остава реален през целия период на сексуална активност на жената.
Смъртността от РМШ в България е близо два пъти по-висока от средната за ЕС и докато средната стойност за ЕС е с тенденция към намаляване в смъртността от РМШ, в България тя е с тенденция към нарастване. Петгодишната преживяемост в България също е под средната за Европа, 55% при 63% за ЕС. В рамките на Европа България е на трето място по смъртност след Румъния и Молдова.
Висока е здравната, социалната и икономическата цена, която обществото в страната заплаща поради тежестта и интензивното разпространение на РМШ. Въвеждане на имунизацията е основен елемент на съвременните програми за контрол и превенция на заболяването.
Основната цел на Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка, 2021/2024 г. е снижаване на заболяемостта от рак на маточната шийка.
Оперативните цели от своя страна са свързани с два важни момента:
осигуряване на имунизационна защита на момичета между 10 и 13-годишна възраст срещу онкогенни папиломавирусни инфекции;
постигане на добра и широка информираност при родителите на момичета, млади жени и населението за риска от РМШ и начините за предпазване.
Това определя и целевите групи за работа по програмата :
Основна целева група за имунизация са момичета на възраст от 10 навършени години до 13 години 11 месеца и 29 дни. Обхващането на момичетата преди започване на сексуален живот с профилактична имунизация срещу рак на маточната шийка е важен момент за постигне трайно намаляване на честотата на онкологични заболявания, причинени от ваксинални щамове човешки папилома вируси сред българското население.
Целева група за информация - родители, млади жени до 25-годишна възраст, медицински специалисти, общественост .
Ваксината, която се прилага по Програмата е G a r d a s i l 9 - рекомбинантна ваксина срещу 9 типа HPV, които са най-честите причинители на ракови заболявания и брадавици/ типове 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58/. Тя осигурява дълготрайна защита - запазване на високо ниво на протективните антитела. За изграждане на ефективна защита е необходимо да се поставят 2 дози от нея с интервал между приемите от поне 6 месеца. Тя е безплатна и се прилага при общопрактиващия лекар. Финансирана е с публични средства от МЗ и се осигурява чрез НЗОК и съответните фармацевтични доставчици.
Изпълнители на програмата са :
Преки изпълнители на медицинските дейности, както и на дейности по здравно информиране са общопрактикуващте лекари (за лицата и родителите от техния пациентски списък);
С помощни функции за дейностите по промоция и здравно информиране участват педиатри, акушер-гинеколози, онколози, регионалните здравни инспекции, здравни медиатори и неправителствени организации;
Министерството на образованието и науката съдейства чрез регионалните управления по образование за провеждане на фокусно информационно обучение по настоящата програма сред учителите и родителите.
На този етап в рамките на Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка, 2021/2024 г. РЗИ-Враца осъществява различни дейности с цел повишаване нивото на информираност по отношение значимостта на рака на маточната шийка и възможностите за първичната профилактика на заболяването чрез имунизация:
Всички ОПЛ (общопрактикуващи лекари) в област Враца, които са преки изпълнители на Програмата, бяха запознати с нейните основните аспекти, новости и изисквания. Предоставени са им подробни указателни писма и материали във връзка с прилагането на ваксината Gardasil 9, както и здравно-информационни материали (брошури и листовки). На място по общини допълнително са осъществени организационно-методични и обучителни срещи с тях.
Проведени са и редица работни срещи и обучения със здравните медиатори и НПО, както и с медицински специалисти от здравните кабинети на учебни заведения, родителски срещи, индивидуални консултации и др.
