Главоболието е един от най-често срещаните симптоми в лекарската практика, като проявата му не се свързва само с неврологични заболявания, но и редица други, част от които и системни. Нарастващата му честота в съвременния начин на живот го превръща в един от водещите клинични проблеми, като не е рядкост правилната диагноза да представлява предизвикателство пред клиницистите.
Вторичните главоболия възникват в хода на друго заболяване, като обикновено се съпровожда с други „алармиращи“ симптоми, които насочват към нуждата от по-задълбочен подход. Най-често се изразяват във внезапно начало на главоболието, прогресиращ характер, наличие на силна и нетърпима болка, която често се провокира от физическо усилие. Други симптоми са гадене, повръщане, висока температура, промени в съзнанието, огнищна неврологична симптоматика и други.
При травми на главата или в областта на шията - главоболието е със стягащ характер, най-често болката е тъпа, като се засилва обикновено вечер. Пациентите съобщават още и за усещане за тежест.
При съдови нарушения главоболието се изявява като рязко настъпващо, обикновено по време на физическа активност, като е последвано от изразено повръщане – т. нар. тип фонтан, когато количеството на отделеното стомашно съдържимо излиза експлозивно и е в големи количества, без да е налице облекчение на гаденето, непосредствено след акта на повръщане.
Не са изключени случаи, в които подобно главоболие настъпва и в покой. Диагностичното му уточняване налага провеждане на томограф и лумбална пункция. Главоболието при субдурален хематом е с бавна прогресия, често в комбинация с огнищен неврологичен дефицит и промени в съзнанието.
При мозъчен тумор характерно за главоболието е, че в началото започва да се проявява на периоди, след което става постоянно. Усеща се дълбоко в черепната кухина, обикновено болката е тъпа, но има усещане за разпъване. Налице могат да бъдат припадъци, както и различни двигателни прояви, според мястото на засягане в мозъчната кора или паренхима.
При невроинфекции – освен повишената температура, общото неразположение – характерна е бързата прогресията на болката по интензитет, както и т. нар. менинго-радикулерно дразнене (патологични мускулни промени в тонуса при пасивно разтягане, вратна ригидност, положителни симптоми на Керниг и Брудзински). Гаденето и повръщането са чести, като е възможно нарушено съзнание или дори липса на съзнание при пациента.
Не за подценяване е и т. нар. постковидно главоболие, което освен като съпътстващ симптом по време на боледуване, може да продължи със седмици и дори месеци.
Главоболието при гигантоклетъчен артериит е най-честото от главоболията при васкулитите. Обикновено се наблюдава при пациенти след 50-годишна възраст, има пулсиращ характер, влияе се слабо от аналгетици и протича в комбинация със системни прояви - фебрилитет, умора, загуба на тегло, освен това зрителни нарушения, които могат да прогресират до пълна загуба на зрение.
Главоболието при злоупотреба с медикаменти няма характерна локализация, появява се сутрин обикновено, като има тенденция към засилване през деня и може да бъде провокирано от тригерни фактори.
Главоболието при заболявания на очите, ушите, носа и гърлото са със сравнително ниска честота, но често водят пациента първо при невролог. Тяхната прогноза също е благоприятна след коригиране на основния проблем. Главоболието при психични заболявания се съпровожда от промени в съня и настроението, като умората е чест симптом./Puls.bg
