Проф. Ташко Делийски – началник клиника по обща и онкологична хирургия в болница „Сърце и мозък” – Плевен
Имате дългогодишен опит в общата и онкологичната хирургия и сте известен със стремежа си всеки лекуван от Вашия екип пациент да получи най- съвременния подход. Какво означава това?
Заварвате ме подготвен по този въпрос, защото вследствие на необходимостта ни да водим строга отчетност на дейността ни установяваме и колко голямо е разнообразието на заболяванията, които третираме. Това включва и малките по обем и много големи и сложни операции. При своето теоретично обучение хирургът изучава всичките заболявания, но е рядкост да има възможност за допир до цялото им разнообразие. Аз лично имах късмета да работя в първите си 17 години в екип, ангажиран с основните направления на общата хирургия – спешна, планова, малка и голяма, а след това дълги години да ръководя клиника, профилирана в онкохирургията. Това се яви като своеобразна подготовка за да можем сега в болницата „Сърце и Мозък“ да третираме всички общохирургични и онкохирургични заболявания. Добавя се и благоприятния фактор, че екипът е изграден от лекари с амбиция и възможност за непрекъснато професионално развитие и израстване.
Какви особености откривате в сегашната ви клинична работа?
За да бъда още по-убедителен добавям, че имам наблюдения върху работата на редица водещи хирургични клиники в страната и чужбина. Уверих се, че навсякъде има постижения, от които да се взаимства и явления, които да се избягват. Ние се стремим да прилагаме в практиката си теоретичните постановки на добрата клинична практика, като отдаваме голямо значение на пациентската оценка. Тук ще цитирам думите на пациенти отправени към техни близки и към нас:
„отлична организираност”
„усещаме, че сме в центъра на събитията”
„европейско ниво”
„модерно оборудване”
„прекрасни битови условия”
„висока квалификация на лекарите и висок професионализъм на медицинските сестри”
Сред нас е разпространа сентенцията – „Пациентът не винаги е прав, но винаги има право”, което перифразирано означава, че в преценките си пациентът може да не възприема съвременния подход, но е прав да изрази своето мнение, съгласие или несъгласие и дори неудовлетвореност според собствените си възгледи.
Проф. Делийски преди време клиниката, която ръководите обяви безплатни консултации. При какъв интерес от страна на пациентите протичат те? Смятате ли да продължите тази инициатива?
Тази наша инициатива се зароди преди около три месеца на базата на убедеността ни, че пациентите се нуждаят от улеснение в достъпа им до специализирани прегледи, особено в обстановка на настъпили промени свързани с пандемията. Освен това много наши пациенти и техни близки се опитваха да се свържат с нас, за да продължат контактите си от преди идването ни тук и с тази инициатива искахме да им помогнем при възстановяването на предишните контакти. При скоро направения анализ отчетохме, че сме на прав път защото прегледите ни са благоприятствали своевременността на лечението на редица хирургични пациенти и са помогнали на други нехирургични пациенти да намерят път към подходящия лечебен подход. За период от два месеца бяха прегледани 127 пациенти. Всеки от тях изрази удовлетвореност от това, че е намерил своевременен достъп до хирургичен преглед. Тези, с хирургични заболявания (херния- 16%, холецистит – 10%, апендицит – 10% пациенти, хронични рани – 16% пациенти, хемороиди – 10%, анална фисура – 3%, заболявания на гърдата – 35%) споделят, че са лекувани при отлични условия и по съвременен начин с минимално инвазивна хирургия, модерна диагностична апаратура и с отличен резултат. Пациентите, при които не е открито хирургично заболяване също са удовлетворени от възможността да отпаднат съмненията и притесненията им, че имат такова заболяване. Пациентите, при които е открито нехирургично заболяване са били подпомогнати за по- нататъшната организация на диагностично- лечебния процес.
Всичко това дава основание на екипа да предостави възможност за по-нататъшно продължаване на прегледите при досегашните условия: понеделник, вторник, сряда и четвъртък; с предварително записване на тел: 064 678 400 Ви очакваме на ул. Пиер Кюри 2, Плевен, МБАЛ Сърце и Мозък.
Често чуваме, че нацията е болна? Така ли е? Какви са наблюденията Ви?
Ние се надяваме, че силно наболелия въпрос за състоянието на здравеопазването в страната ще започне да намира отговори и решения. В нашето ежедневие сме удовлетворени, че можем да влияем чрез внедряване на съвременни подходи. Тези от нас с дългогодишен опит можем да сравняваме ефективността на лечението сега с това от преди години. В същото време сме и свидетели на повишаване на тежестта на заболяванията на пациентите, които лекуваме, което е косвен белег за по-тежкото боледуване на населението в наши дни и липсата на редовна профилактика.
Според експерти вече сме на прага на нова COVID вълна? Какво е важно да се знае?
В духа на нашата съпричастност към проблемите с COVID епидемията, ние като хирурзи откликваме с адекватна намеса при пациентите с хирургични усложнения, а на неинфектираните с COVID пациенти, които са забавили по една или друга причина диагностицирането и лечението на общохирургични и особено онкологични заболявания предоставяме възможност за ускоряване на този процес чрез реализиране на програми за подобряване на информираността на населението и достъпа до хирургичен преглед. Установихме, че срещите с пациентите, обърнали се към нас на базата на тази програма допринася много за повишаване на доверието към здравната система като цяло. Всичко това повишава ефективността на нашата работа и влияе на нашата удовлетвореност от професията.
Какво е важно да знаят хората?
Отговорът на този въпрос ще представя като продължение на отговора от предишния въпрос. При детайлизирано анализиране на диагностично-лечебния процес при всеки преминал пациент стигаме до категорично потвърждение на сентенцията „колкото по-рано, толкова по-добре“. При половината от пациентите е било възможно при по-своевременна намеса да сме били по-ефективни. Тъкмо това е и основната ни мотивация да организираме мероприятия за улесняване достъп на пациентите до ранно диагностициране и лечение. Едно от тях са безплатните прегледи, за които споделих вече, а другото е отличната организация в болницата при диагностика и прием на пациентите, а след това е от наша страна е бързата и компетентна намеса.
Преценявам, че е трудно да ни предоставите изчерпателно предмета на клиничната дейност на Вашия екип.
Ако трябва да се даде най-кратък отговор той е: Третираме почти всички общохирургични и онкохирургични заболявания по най-съвременен начин, благодарение на отличен екип, на съвременното оборудване, на добрата организация.
Извършваме високоспециализирана диагностична и оперативна дейност на заболявания на млечната и щитовидната жлеза, стомаха, тънките и дебели черва, ректума, ануса, жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса, на ранни хернии и др. С особено голяма значимост е възможността да бъде обхванат целият цикъл на третиране – от прегледа, в това число и профилактичния, до проследяване на пациентите след операцията, особено при онкологични заболявания.
Клиниката е модерно оборудвана и разполага с инструментариум и апаратура за прилагане на най-щадящите и прецизни оперативни техники. Интраоперативното ехографско и рентгенографско мониториране се прилагат рутинно при индикации. Екипът от лекари е с голям клиничен и научноизследователски опит, натрупан във водещи клиники в страната и в чужбина. Всички са ангажирани с научноизследователска дейност и обучение.
В кратко ще представя специфичното при отделните заболявания:
Доброкачествени и малигнени заболявания на млечната жлеза
Диагностиката на заболяванията е на високо ниво. Най-честите операции са:
- икономично изрязване на доброкачествена находка с налагане на естетичен шев;
- запазваща гърдата операция при злокачествен тумор с много добър естетичен резултат чрез приложение на онкопластичен подход и отстраняване на жлезата с възможност за възстановяването й с имплантопластика при желание на пациентката;
- икономично отстраняване на 1-4 аксиларни лимфни възли в рамките на т.нар. биопсия на сентинелни лимфни възли при наличие на индикации за това;
- операции за увеличаване или намаляване на млечните жлези по клинични или козметични показания чрез използване на методите на пластичната хирургия.
Заболявания на стомашно-чревния тракт
Използват се най-съвременните методи за хирургично третиране на рака на стомаха, дебелото и правото черво и ануса.
Онкологични заболявания на кожата
Екипът от специалисти прилага всички постижения на инвазивната диагностика, хирургичното и комплексно лечение на тези заболявания, извършва се точна претерапевтична морфологична диагностика. При индикации за необходимост от оперативно лечение се извършват радикални операции с постигане на максимално благоприятен резултат по отношение на функцията и естетиката на третираната област. При необходимост от оперативна намеса върху регионалната лимфна система тя се прилага в целия спектър на оперативни подходи – сентинелна дисекция по показания и дисекция на възлите от съответните региони (мишници, ингвиноилиачни, шийни и т.н.)
Заболявания на щитовидната жлеза
В клиниката са въведени всички съвременни оперативни методи при различните по обем операции на щитовидната жлеза. За постигане на максимална ефективност и сигурност при най-сложните операции се използват методи на съхранение за нервните структури.
Хернии на предната коремна стена на диафрагмата.
И при двата вида хернии е внедрен лапароскопски (минимално инвазивен) подход, което намалява оперативната травма.
Спешна хирургия
Организацията за денонощен прием и лечение на спешни общохирургични заболявания (апендицит, заклещена херния, перфорирала язва, илеус, перитонит, остро кървене на гастроинтестиналния тракт и др.) позволява своевременно извършване на диагностика и оперативното им лечение.
Лапароскопският подход е въведен рутинно и се използва и при холецистектомия, отстраняване на части на дебелото и право черво, стомаха, при хернии, спешна хирургия и др. Превъзходството на този метод по отношение на травматичността и съхраняването на функционалността на органите е голямо. Предоперативната лъче- химиотерапия при рак на правото черво заема полагащо и се място. Автоматичното извършване на анастомозите скъсява продължителността на операцията и създава по-голяма сигурност.
Очевидно е, че имате голям диапазон на третиране на хирургичните заболявания по най-съвременен начин. Кое все пак е по-отличителното?
Ако приемем, че прилагането на стандартизираните методи за диагностика и лечение в съвременния им вариант е обичайното, ние сме го постигнали, но в същото време внедряваме и редица нови за световната и националната практика диагностично-лечебни методи, доказали вече своята голяма полза, но поради необходимостта от по-специфично оборудване и придобиване на още по-задълбочени познания не са широко разпространени. Такива са:
Извършване на сложни и в същото време щадящи и естетично издържани онкопластични операции при заболявания на млечната жлеза.
Комплексен неоперативен и оперативен подход спрямо аксиларната лимфна система като важни елементи от борбата с неблагоприятните последици върху лимфната система при онкологични операции на млечната жлеза. Това води до силно намаляване на риска от поява на оток на ръката след операциите.
Високотехнологични методи за интраоперативно изобразяване на съдовата система на червата и стомаха с цел постигане на още по-голяма сигурност на стомашно- чревните операции.
За всяко от направленията, по които работим представяме на пациентите достъпна информация, което им позволява да вземат най- правилното от медицинска гледна точна решение и това влияе благоприятно върху изхода от заболяването.
