В Болница Сърце и Мозък се прилага комплексен терапевтичен подход
Клиниката по Ортопедия и Травматология е с трето (най- високо) ниво на компетентност в диагностиката и лечението на пациенти със заболявания и травматични увреждания на опорно - двигателния апарат. Това означава, че екипът на клиниката притежава компетенцията да изпълнява изискванията на НЗОК по пълен пакет от клинични пътеки и доболнична помощ в областта на ортопедията и травматологията.
В диагностичен план болницата и в частност клиниката разполага с три основни инструментални стълба, определящи я като лидер в областта:
1. Мощен съвременен рентгенов апарат, единствен засега в Северен централен и Северозападен регион, който позволява заснемането в реален план на целия долен крайник. По този начин коректно се диагностицират болестните отклонения и се дават възможности за правилно планиране на бъдещата интервенция. Методът е особено полезен при определяне индикациите за частично колянно протезиране – един съвременен подход за възстановяване на коляното при ангажиране на един от отделите на ставата /по-често вътрешния и по-рядко външния/, както и при необходимост от извършване на корегиращи остеотомии около коляното. Подходящ е също при планиране на сложно първично колянно и тазобедрено ендопротезиране и е наложително използването му при анализ на вече провалено първично ендопротезиране на коляното, когато се налага да се постави втора, ревизионна ендопротеза и се компенсират костните загуби. Стойността му също е значима в оценката на посттравматичните скелетни деформитети и планиране на корекцията им.
2. Компютърни томографи и ядрено-магнитен резонанс, позволяващи детайлна оценка на заболяването и персонализиране на лечебния подход, особено при ортопедичната травма.
3. Ехограф - последно поколение, необходим за диагностиката на проблемната детска и тази на новороденото тазобедрена става по методиката на австрийския проф. Граф. Трима от лекарите в клиниката са с обучителен ценз за инструктори в този метод и притежават сертификат от оригиналния курс на проф. Граф. Методологията на изследването е особено важна в ранното откриване, лечението и не на последно място проследяване на резултата от лечението при вродената луксация на тазобедрената става. С помощта на този апарат и съответната квалификация на лекарите, честотата на това най-често детско ортопедично заболяване се редуцира чувствително. Не на последно място, трябва да се подчертае добрата колаборация на лекарите от клиниката с общопрактикуващите специалисти, относно профилактичната значимост на метода за това заболяване, изразяващо се в диагностичен скрининг на новородените.
Ултразвуковото изследване на патологията на опорно-двигателния апарат /травматични или дегенеративни лезии на ротаторния маншон на рамото, възпалени сухожилни структури, компресивни нервни синдроми или артрити с различна генеза/, се отличава с висока диагностична стойност, с възможност за многократна повторяемост и съпоставимост на резултатите, динамично проследяване и неинвазивност, с ниска себестойност на изследването.
В лечебен план се прилагат всички най- съвременни концептуални техники и методи известни в областта на реконструктивната ортопедия и травматология. Ендопротезирането на големите стави- раменна, колянна, лакътна, тазобедрена и глезенна са приоритетно представени, като за целта се прилагат техники с т.нар. минимално инвазивна хирургия, щадяща тъканите на пациента, което е предпоставка за бързо възстановяване и ресоциализация. Клиниката е пионер в страната за рутинно прилагане на директен преден достъп при първично ендопротезиране на тазобедрената става, което позволява двете стави да бъдат протезирани едновременно с една анестезия. Това е голяма стъпка към осъществяването на идеята за fast track- хирургия, която добива масова популярност в реномирани световни болници.
Клиниката е единствена в страната, която разполага с навигационна система за първично ендопротезиране на колянната става. Тази технология позволява много прецизно ориентиране на компонентите на протезата, което е условие за продължително интегриране и стабилност на изкуствената става. Този иновативен метод на имплантация се налага активно при много млади пациенти и опосредства бързото им възстановяване.
Ревизионната артропластика /ендопротезиране при провалена първична тазобедрена, колянна или раменна артропластика/ е друга зона на интерес. Клиниката разполага с добре подготвени специалисти, които практикуват установени в практиката успешни методи за решаването на този сложен проблем, като костна трансплантация и модерни ревизионни безциментни импланти. Клиниката е пионер в страната в разработването на научен подход в ендопротезирането на тазобедрената става при случаи с вродена луксация.
Артроскопската хирургия е широко представена с всички модерни техники за диагностика и лечение в областта на раменната, коленната, лакътната и глезенна хиругия. Предстои развитие на метода и в областта на тазобедрената става. Колектив на клиниката под ръководството на проф. Аспарухов е с многогодишен опит в артрскопското лечение на спортната травма: реконструкцията при раменна нестабилност и лезии на ротаторния маншон, менискална хирургия /вкл. шев или трансплантация/, автоложно хрущялно присаждане, както и ендоскопско освобождаване при компресивни синдроми на периферни нерви на ръката и ходилото.
Ортопедичната травма е зона с особен интерес. В последните години тя търпи бурно развитие, свързано с напредването на съвременните инженерни технологии и създаването на импланти с иновативни концепции. В клиниката се работи с широка гама от висококачествени импланти, които се поставят по максимално щадящ начин за пациент- минимално инвазивни техники. Прилагат се хирургични техники, артроскопски асистирани или под рентгенов контрол, с цел съхраняване анатомията на травмирания крайник. Използва се съвременен научен подход за класифициране на увредите и т. нар персонализиране на случаите за оптимален изход от счупването /травми на таза, вътреставни фрактури, многофрагментни счупвания или множествени травми/.
Друг важен дял от работата на клиниката е детската ортопедия. Прилагат се всички познати съвременни методи за лечение на вродената тазобедрена луксация, осеви деформитети на крайниците, вродени деформитети, както и световно наложения метод на Понсети в лечението на вродените криви ходила. По отношение на заболяванията на опорно-двигателния апарат е въведена съвременна технология за скрининг и проследяване на проблемите на детската тазобедрена става, включваща вродената луксация на тазобедрената става и нейните разновидности, асептичната некроза на бедрената глава, популярно известна като болест на Пертес, както и спешна ехо- диагностика на гнойния артрит на тазобедрената става при деца и подрастващи, състояние което ако не бъде диагностицирано своевременно води до тежка инвалидизация на детето. При необходимост извършваме и най-сложните корективни хирургични намеси в тази зона, като например открито оперативно наместване на луксираната става и геометричното и подобряване с методи като тазова остеотомия (частично или напълно премахване на кост по хирургичен път), бедрена остеотомия или така наречената 3 в 1 комбинирана операция от наместване, тазова и бедрена остеотомии. За целта се използват съвременни концептуални педиатрични импланти, разработени от швейцарската (АО) група по въпросите на остеосинтезата (прогресивна увреда на костта). В клиниката има възможност и практическа подготовка за прилагане подхода на Ганц (трудна, но ефективна техника) в лечението на юношеското патологично приплъзване на бедрената глава, проблем особено актуален при момчета в пубертетна възраст с наднормено тегло и метаболитен синдром. Кривите ходила (pes equinovarus) е едно от най-честите ортопедични заболявания на новороденото и причина за остатъчна инвалидност в зряла възраст. В България този проблем се среща често - над 1 на 1000 живораждания. Необходимо е лечението да започне веднага щом се постави диагнозата. При нас се прилага консервативният метод на лечение на I. Ponsetti, който е изключително щадящ за крачетата на новороденото, но е с голяма продължителност и изисква търпение както от родителите, така и от лекарите, които го прилагат. Методът обхваща минимална хирургична инвазивност и последователни гипсирания, които постепенно изправят ходилата на детето. При детската церебрална парализа, подходът ни е особено внимателен и смятаме, че всяка необходима корекция на долния крайник трябва да се изпълнява след т. нар. щателен ходов анализ и повтаряща се физиотерапия. Прилагат се всички възможности на мекотъканната хирургия –удължавания, прерязвания, рецесии и премествания на сухожилия и околоставни структури, както и на костната хирургия - остеотомии. В областта на детската ортопедична травма екипът е с възможност да осъществява концептуално съвременна остеосинтеза - еластично стабилна интрамедуларна остеосинтеза с титаниеви пръти на детски дълги и къси тръбести кости. Закрита от дистанция наместване на околоставни счупвания, без да се засягат зоните на растеж. Всички варианти на стенодопирна на коста остеосинтеза, особено наложителна при корекции на следтравматични деформитети. В клиниката се извършва и метод, при който се мониторира съдовият статус на крайника при счупване на детската мишница в областта на лакътя, рискова за увреда на съдове и нерви в тази област, като успешно се колаборираме с колегите съдови хирурзи при необходимост от съдова реконструкция. Особено предимство са високотехнологичното оборудване и всякакви възможности за образна диагностика, както и различните специалисти, които могат да предложат комплексни решения или второ мнение.
Проф. д-р Аспарух Аспарухов, д.м.н. е началник на Клиниката по ортопедия и травматология в МБАЛ Сърце и Мозък, Плевен. Завършва Висшия медицински институт София през 1975 г., а през 1982 г. придобива специалност по ортопедия и травматология. Магистър е по „Здравен мениджмънт“.
Повече от 40 години работи в УМБАЛ „Д-р Георги Странски“ в Плевен като асистент, гл. асистент и доцент, началник на Клиниката по ортопедия и травматология. Дългогодишен ръководител и преподавател в „Катедра ортопедия и травматология“, а от 2008 г. е професор към МУ Плевен. Два мандата Декан на факултет „Медицина. Специализира многократно в Австрия, Германия, Италия, Швейцария, Израел, Швеция, Испания, Хърватска, Турция, САЩ и др. Проф. Аспарухов има изявени професионални и научни интереси към спортната травма, минимално инвазивната хирургия, първичното и ревизионно ендопротезиране на големите стави /тазобедрена, коленна и раменна/, детската ортопедия, травмитр и реконструктивната хирургия.
Удостоен е със 7 национални награди на Българското дружество по ортопедия и травматология и наградата на Унгарското ортопедично дружество. Представител за България в ЕSSKA (European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscoscopy), SICOT (Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie ; Société Européenne de Chirurgie de l’Epaule et du Coude); почетен член на сръбската, македонската и израелската ортопедични асоциации. Автор и съавтор на 402 научни съобщения и публикации в страната и чужбина.
За контакт: [email protected]; [email protected] или тел: 064 678400
